火災にあわれた方へ（り災の証明等）

り災の証明等に関する各申請書類等は1部提出してください（控えの返却はありません。）。

り災の証明等（☞提出先はこちら）

り災の証明等様式一覧

No.	様式名称	様式及び記載例		備考
		PDF	Word
1	り災証明申請書			‣火災で焼損等の被害を受けた場合の証明が必要なときにお使いください。
2	委任状			‣り災者の関係者の方が、り災証明申請書を提出する場合に添付してください。
3	動産り災申告書（表・裏）			‣火災の損害調査の資料とするため、り災関係者に提出していただくものとなります。 (1) 建物等不動産がり災した場合「不動産り災申告書」を提出。 (2) 家財等の不動産以外がり災した場合「動産り災申告書」を提出。 (3) 車両等がり災した場合「車両・船舶・航空機り災申告書」を提出。
4	不動産り災申告書
5	車両・船舶・航空機り災申告書

火災にあわれた方へ

• 碧南市（PDF：4,026KB）
• 刈谷市（PDF：162KB）
• 安城市（PDF：301KB）
• 知立市（PDF：172KB）
• 高浜市（PDF：142KB）

利用上のお願い

• 消防局や消防署などの窓口にお越しになる前に自宅や職場などで印刷し、事前に準備をすることができます。
• ご不明な点がありましたら、お気軽に予防課、各消防署予防係にお問い合わせください。
• 申請書類により提出先が異なりますのでご注意ください。【提出先へリンク】

注意事項

• インターネット・Eメール・FAXなどでの受理は原則できません。
• 申請書等は、制度の改正等により変更される場合がありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。
• このサービスで提供する申請書等以外のものにつきましては、これまでどおり窓口などで配布しています。
• 印刷の際には白色A4判の用紙をお使いください。
• 申請書の様式の変更はしないでください。変更されたものは無効となります。

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